【中心科研】李攀龙、梁伟铖团队：童年逆境如何“写入”消化道？抑郁症状或为关键中介

童年时期的创伤经历，如遭受虐待、忽视或家庭功能失调，不仅会留下心理阴影，还可能对身体产生深远的生物学影响。近年来，越来越多的研究揭示，童年不良经历（adverse childhood experiences, ACEs）与成年后多种慢性疾病风险升高相关。然而，关于ACEs是否以及如何影响消化系统健康，在中国中老年人群中尚缺乏系统研究。

近日，中山大学附属第三医院李攀龙、梁伟铖团队在Journal of Brain and Spine在线发表了一项基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的大规模人群研究，题为“Dose-response relationship between adverse childhood experiences and digestive diseases among Chinese adults: The mediating role of depression”。该研究首次在5145名中国中老年人群中，系统揭示了ACEs与消化系统疾病之间的剂量-反应关系，并证实抑郁症状在其中发挥了重要的中介作用。

消化系统对压力高度敏感，受自主神经系统和神经内分泌通路调控。应激引起的脑-肠轴功能紊乱可导致胃肠动力障碍、肠道通透性增加和内脏敏感性增强，进而引发慢性疼痛和多种胃肠道疾病。然而，既往研究多局限于肠易激综合征等特定功能性疾病，ACEs与更广泛的消化系统疾病之间的关联，尤其是在中国等发展中国家的证据，仍十分有限。

该研究基于CHARLS 2014年生命历程调查和2015年随访数据，最终纳入5145名45岁及以上中老年人，采用多变量中介分析（bootstrap重抽样）评估抑郁症状在ACEs与消化系统疾病关联中的中介效应，结果发现：

1. ACEs与消化系统疾病呈剂量-反应关系

累积童年逆境是消化系统疾病的显著预测因素。在调整年龄、性别、教育、BMI、饮酒等协变量后，ACE总分每增加1分，消化系统疾病风险增加约2.4%。

2. 抑郁症状中介33.3%的关联

抑郁症状（患病率28.1%）在ACEs与消化系统疾病之间发挥了33.3%的中介效应。ACEs对消化系统疾病的直接效应仍然显著，提示除抑郁外，还存在其他独立的生物学机制。

3. 中介效应存在人群差异

亚组分析显示，抑郁的中介比例在女性（40.9%）高于男性（26.4%），在65岁及以上人群（55.1%）显著高于45–64岁人群（18.7%）。在女性和老年组中，ACEs对消化系统疾病的直接效应不再显著，提示抑郁症状在这些人群中近乎完全中介了ACEs对消化系统的影响。农村地区的中介比例（33.0%）也略高于城市地区（27.0%）。

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