认识黑棘皮症：皮肤上的“警报信号”，可能与代谢健康有关
当皮肤出现异常的“黑色天鹅绒”斑块时，许多人会误以为是清洁不到位或普通皮炎。但在内分泌科，这种被称为黑棘皮症（Acanthosis Nigricans）的皮肤改变，往往是身体发出的“健康警报”。作为内分泌科护士，我们希望通过这篇科普文章，帮助大家正确认识黑棘皮症，及时关注潜在的健康问题。
一、什么是黑棘皮症？
黑棘皮症是一种以皮肤色素沉着、增厚和粗糙为特征的皮肤病，常见于颈部、腋窝、腹股沟、肘窝等皮肤褶皱部位。其典型表现包括：
- 皮肤颜色加深：呈灰褐色或黑色，边界不清。
- 天鹅绒样增厚：触摸时有粗糙感，表面可能出现细小乳头状突起。
- 偶伴瘙痒：部分患者会感到轻微瘙痒或异味。
值得注意的是，黑棘皮症本身不传染，但它的出现往往提示身体存在其他健康问题。
二、黑棘皮症为何会发生？
黑棘皮症并非单纯的皮肤问题，而是多种内在疾病的“皮肤标志”。常见病因包括：
1. 胰岛素抵抗与肥胖
- 这是最常见的原因！超重或肥胖人群的脂肪细胞功能异常，导致胰岛素抵抗（细胞对胰岛素不敏感），进而刺激皮肤角蛋白细胞过度增生，引发黑棘皮症。
- 这类患者常合并2型糖尿病、多囊卵巢综合征（PCOS）或代谢综合征。
2. 恶性肿瘤（较少见）
- 突然出现广泛、严重的黑棘皮症，可能是内脏肿瘤（如胃癌、淋巴瘤）的预警信号，称为“恶性黑棘皮症”。
3. 药物或遗传因素
- 长期使用糖皮质激素、避孕药等可能诱发；少数与基因突变相关。
三、如何诊断与治疗？
诊断：
- 医生通过观察皮肤特征即可初步判断，但会进一步检查血糖、胰岛素、激素水平等，排查代谢疾病或肿瘤。
- 恶性黑棘皮症需结合全身症状（如体重骤降）和影像学检查。
治疗：
- 治本：针对原发病
- 若与肥胖、胰岛素抵抗相关：减重（减少5%-10%体重即可改善）、控制血糖、调整饮食（低糖低脂高纤维）、增加运动。
- 若由药物引起：调整用药方案。
- 若怀疑肿瘤：需肿瘤专科治疗。
- 治标：改善皮肤外观
- 外用药物：维A酸乳膏、水杨酸软膏等促进角质层脱落。
- 激光治疗：减轻色素沉着（需在医生指导下选择）。
四、患者日常护理建议
1. 温和清洁：避免用力搓洗患处，选择无刺激的沐浴产品。
2. 保持干燥：皮肤褶皱部位易出汗，可扑少量爽身粉减少摩擦。
3. 穿宽松衣物：减少对病变皮肤的摩擦刺激。
4. 定期监测：记录皮肤变化，定期复查血糖、血脂等指标。
- 关键提醒：何时需就医？
- 皮肤突然出现不明原因的黑褐色斑块。
- 合并“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）等糖尿病症状。
- 伴有乏力、消瘦、腹痛等全身不适（警惕恶性肿瘤）。
黑棘皮症是身体的一面“镜子”，提醒我们关注内在代谢健康。通过科学减重、控制血糖和健康的生活方式，大多数患者的皮肤症状都能显著改善。如果您或家人出现类似表现，请及时到内分泌科就诊，早发现、早干预，守护全身健康！
供稿：郭晓迪
初审：王超凡
审核：朱延华
审定发布：陈燕铭 蔡梦茵
