【脑病科普】警惕老年人隐匿出现的反常行为！

根据症状出现频率、影响他人程度以及潜在风险可将BPSD分为以下三类症状群。

包括严重的可能伤害患者、他人及其周围环境的攻击行为、激越等。

1.攻击行为：包括语言攻击和身体攻击两类。最常见的攻击行为是骂人、违抗或抗拒为其料理生活。其他攻击行为如咬、抓、踢、打等。

2.激越（Agitation）：在ICD-10精神病学词汇中，激越被描述为：明显的坐立不安和过多的肢体活动，并伴有焦虑。在临床实践中，激越表现为一系列思维活动、情绪和行为从低到高不同程度的兴奋过程，且无法平静，严重时可表现为兴奋冲动、威胁、攻击、自伤等行为。

1.妄想：是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。包括5种较为典型的表现，如认为物品被窃、住的房子不是自己的家、配偶（或照料者）是冒充的、自己会被遗弃以及配偶不忠，认为他人有恶意行为等。

2.幻觉：以视幻觉多见，常见的视幻觉为凭空看见家中有人，或者看见死去的亲人等；这有可能与患者视觉失认（难以识别面部或物品）有关，也可能与患者视觉对比敏感度下降有关。

3.抑郁：主要表现为情绪低落、悲观、无助感、无望感等消极情绪。

4.焦虑：表现为反复询问即将发生的事情，或者害怕独处，也有表现为害怕人群、旅行、黑暗或洗澡之类的活动。

5.睡眠紊乱：表现为昼夜节律紊乱、夜间觉醒次数增加、快速眼动期睡眠行为障碍等。痴呆患者通常表现为白天小睡和夜间醒来。

6.脱抑制：表现为行为冲动、不恰当，注意力易分散，情绪不稳定，自知力和判断力差，社交活动不能保持以前的水平。

1.错认：表现为对自己的住所、本人、身边其他人以及电视场景等的错误感知。

2.游荡：表现为整天不停漫步，或跟随照料者，或晚间要求外出等，可能与患者方向和地点定位能力下降及感到很无聊或者焦虑等有关。

3.淡漠：表现为对日常活动和自我管理关注度下降，社交活动、面部表情、言语交流、情感反应明显减少，动机缺乏。

4.进食行为改变：食欲和饮食行为食欲的变化可以是定量的（厌食或吞咽过度），也可以是定性的（偏爱与口味变化相关或无关的特定食物）。在额颞叶痴呆患者中，对糖果的偏爱尤为常见。大多数痴呆患者的体重减轻可能是由于高代谢和炎症过程，与激素紊乱有关。

BPSD的非药物干预

非药物干预强调以人为本。采用非药物干预措施在很大程度上可能促进应对和改善功能、增加社会活动和体力活动、增加智能刺激、减少认知问题、处理行为问题、解决家庭冲突和改善社会支持。面向患者的非药物干预方法有环境治疗、感官刺激治疗、行为干预、音乐治疗、舒缓治疗、香氛治疗、认可疗法、认知刺激治疗等多种形式。同时，面向照料者的支持性干预同等重要。制定和实施非药物干预技术时尤其应注意个体化特点。

BPSD的药物干预