致敬最美医务工作者丨医德至上践初心（三）

一岁以下婴幼儿肝移植因患儿机体发育不成熟、循环波动大、凝血功能薄弱、用药精度要求极高，对麻醉精准管控有着极致要求，堪称移植麻醉的“巅峰难题”。罗刚健长期主导科室小儿肝移植麻醉工作，牵头攻克多项技术瓶颈，把很多原本不可能的手术变成了可能。

曾经，一台特殊的手术牵动了许多人的心——供体是一名出生仅25天的新生儿，受体是10个月大的重症肝病患儿。由于麻醉全程风险极高，罗刚健全程精准把控患儿的循环、呼吸、凝血及体温稳态，精细化调整每一毫克用药，成功保障手术顺利完成，这成为科室在小儿移植麻醉领域的探索与突破。

曾有一名患者入院时深度昏迷，多脏器功能濒临衰竭，病情极其凶险，需先后接受两次紧急手术。罗刚健全程主导麻醉管理与围术期生命支持，持续纠正休克与肺水肿，严密保护心、肺、脑、肾重要脏器功能。患者最终平稳度过手术高危期，完全康复并顺利出院。

最惊险的一次，是接诊了一例突发特大出血的危重患者，术中出血量高达1.8万毫升，在常规救治方案受限的紧急情况下，罗刚健当机立断，突破固有思路，采用大剂量胶体复苏联合精准血管活性药物调控方案，同步全程实施脑、肾、凝血功能专项保护。最终患者成功脱离危险，术后无任何脏器损伤及后遗症。

“救火队长”这个称呼，正是源于一次次把患者从死亡线上拉回来的抢救。每一次临危受命，每一次都化险为夷。

2022年，罗刚健初任器官移植麻醉亚专科主任，他上任后的第一个抓手，就是把经验变成规范。他牵头制定标准化肝移植麻醉流程，把终末期肝病患者从术前评估到术后苏醒的每一步都写进了规范。曾经“师傅带徒弟式”的传承，变成了一本经得起推敲的活教材。他还把危重患者抢救体系也纳入了规范化管理，持续优化人力调配与诊疗模式，大幅提升了科室移植麻醉的规范化水平。

同时，他始终相信“防火优于救火”——最好的抢救，是让危险不发生。他主动推进麻醉评估前置，术前精准研判患者病情、优化脏器功能、规避手术风险，积极推广加速康复外科理念，以精准麻醉、前置防控、全程护航的诊疗模式，最大限度改善患者预后。

凭借过硬的临床技术与研究成果，罗刚健多次受邀赴省内外多家三甲医院开展器官移植麻醉疑难病例会诊，把规范化移植麻醉的理念辐射到更广的临床一线，助力区域移植麻醉技术水平提升。

从一线实操医师成长为临床指导医师，罗刚健依旧每日巡视各手术间、指导疑难麻醉操作、随时处置突发险情，用最朴素的坚守践行着医者的初心——让每一个躺上手术台的人，都能平安醒来。

在酒精性肝病中心建设进程中，郭云蔚积极落实学科建设重任。她牵头制定规范化“诊疗蓝皮书”，建立“筛查→诊治→随访”全病程管理体系，创新“1+N”多学科融合模式，整合十余个学科资源，打破单一学科诊疗壁垒，为复杂重症患者提供一站式综合诊疗方案。一个东北的酒精性肝硬化患者，多次食管胃静脉曲张破裂出血，戒酒失败，辗转多地，不远万里来就医，经过郭云蔚团队通力合作，患者成功度过酒精戒断阶段，并且顺利实施胃镜下胃底静脉曲张组织粘合剂注射术和食管静脉曲张套扎术。

中心已建成涵盖2000年至今的大规模临床数据库及一定规模的生物样本库，为开展疾病机制研究和临床转化提供宝贵资源。中心组建了医教研一体化团队，将临床实践、科研攻关与人才培养紧密衔接，形成以临床问题驱动科研、以科研成果反哺临床的良性循环。

中心每年举办“岭南消化论坛”酒精肝分会场，邀请省内外专家围绕酒精性肝病的热点难点展开交流，已成为区域学术品牌。郭云蔚多次赴基层医院巡讲，学术推广成效显著。

郭云蔚聚焦酒精性肝病及肝癌机制研究，深耕科研创新。近5年主持国家自然科学基金面上项目2项，发表高质量论文11篇，以唯一第一和通讯作者在Cancer Research（IF 22.6）等权威期刊发表研究论著，研究成果为酒精性肝病及肝癌的防治提供了重要理论依据。

她始终将人才培养视为己任。学生们说，轮转消化内科若跟郭老师一组，是“痛并快乐的事情”——痛是因为她的严厉、对学生的高标准严要求；快乐是因为她渊博的医学知识、丰富的临床经验，以及一颗传道授业解惑的真心。她总教导学生：作为一名医生，一定要把临床工作做好，只有掌握扎实的医学知识、积累足够的临床经验，才能在临床工作中不负白衣誓言。2023年她获评院级“优秀导师”称号，这份荣誉的背后，是她日复一日的言传身教。

郭云蔚深知“防大于治”的重要性，积极开展各类科普。她策划制作“酒精肝四部曲”科普视频，编写科普手册，通过公众号及媒体广泛传播肝病防治知识，让专业医学知识走进千家万户。她还持续推动基层医院专题巡讲，助力提升基层肝病诊疗能力与水平，用科普力量守护群众健康。

在临床中，她同样把“以病人为中心”落到细微处。诊室里，她习惯把专业术语换成患者听得懂的大白话，一遍遍解释病情；遇到情绪焦虑的患者，她会多留几分钟，听他们把话说完。许多患者从最初的紧张不安，到后来把她当成最信任的人。诊室墙上挂着的一面面锦旗，还有一封封手写感谢信，记录着这些无声的认可。

郭云蔚在临床、科研、教学和公益的道路上步履不停，恪守“敬佑生命、救死扶伤”的医者精神，坚持以病人为中心，用严谨与温暖守护着每一个生命。

2023年10月，肇庆院区诊室里，一位中年女性患者带着颈部彩超报告走了进来——那颗3厘米的甲状腺肿物在一次例行检查中浮出水面。科室病例讨论会上，黄勇和团队反复推敲后，决定采用免充气锁骨下入路腔镜甲状腺手术，这是一条更精细、更微创的路，也是一条在肇庆还没人走过的路。无影灯下，黄勇带领甲乳外科腔镜团队屏息操作，器械在狭小的解剖间隙中游走，神经、血管、甲状旁腺一一被稳妥保护，手术顺利结束，患者恢复良好。这个肇庆地区的首例手术，填补了当地该项技术的空白。

三十多年来，黄勇在甲状腺癌根治、颈部淋巴结清扫及乳腺癌综合治疗中精耕细作，既追求肿瘤的规范切除，也注重术后乳房整形与再造、保乳、保腋窝、前哨淋巴结活检。他在根治与保留之间小心拿捏，力求让患者不仅康复，也要更有尊严地生活。

作为肇庆医院副院长，黄勇的日常并不止于手术室那扇自动门。他带着团队推进国家区域医疗中心创建工作，完善医疗质量管理体系，推动多学科协作诊疗模式在院内真正落地，让不同科室的专家为一个病人坐下来。

2023年，肇庆市中西医结合学会甲状腺乳腺专委会及肇庆市医学会甲状腺外科学分会先后成立，黄勇两度受聘为名誉主委。专委会的成立，让中西医不再隔墙相望，让外科、内科、超声影像、病理与基础医学坐到了同一张桌子前，也让省级医院与县市级医院之间多了一条畅通的通道。

这些平台像一张慢慢铺开的网，把优质医疗资源从城市中心一点点沉向基层。

手术之外，黄勇还有另一间“课堂”。他带着年轻医生查房、问诊、看片子，手把手教他们如何从一张彩超图像中读出病变的蛛丝马迹，如何在术中判断神经的走向。引导年轻医生全程参与临床诊疗，从问诊到术后随访，让他们在真实的场景中长出独立的判断力。

义诊现场，他同样常到。在本部和肇庆院区组织的“医心为民，共享健康”大型多学科巡回义诊中，他与近百名医护专家一起，为超过千名群众提供免费诊疗。阳光底下，临时搭起的诊台前人流不断，他坐在那里，看片子、触诊、写建议，和门诊时没有两样。在他看来，让医疗资源下沉到基层，不是一句口号，而是一件需要反复去做的小事。

三十余年来，从手术台前的专注，到推动优质医疗资源的下沉，再到查房与义诊时的耐心，他把根扎在甲状腺、乳腺外科这片土壤里，造福一个又一个群众。

到达连州市人民医院后，揭育胜没急着定方案，反而是迅速下沉一线调研摸底。他走遍了全院科室，跑到基层卫生院听患者及医生的真实想法。一圈看下来，他心里有了底——医院学科发展失衡、人才匮乏、路径模糊，问题不少。

立足这些实情，揭育胜创新性地提出“1234工程”，即一个目标，两大核心抓手，三大特色中心，四大发展理念。方向定下来了，他又带着团队一项项推——胸痛、卒中、创伤三大中心完成建设并通过省级评审。散乱的流程逐渐变得有章法起来，不仅四级高难度手术增幅超40%，2024年国家三级公立医院绩效考核还获评B++，帮扶案例也入选广东省“双百行动”首批优秀示范案例，揭育胜本人也先后获评广东省在推进“百千万工程”工作中表现突出的个人、清远市优秀共产党员等荣誉。

粤北地区肝病高发，过去没有专门的标准化肝病专科，复杂重症患者只能辗转一天到广州就诊。揭育胜下定决心，要把优质肝病诊疗资源留在这里。

但当地年轻医生多，碰上疑难重症还是习惯转诊外地。为此，他量身打造“床边实操带教+晚间线上研学”双轨培养模式：白天带教查房，手把手教看片、诊断、操作；晚上开设线上讲堂，解指南、拆病例，带着年轻人一点点琢磨。他还主动牵线搭桥，推动医院加入中南区域感染科专科联盟、设立县域分中心，定期邀请省内肝病专家下沉坐诊、带教手术。两年下来，5名年轻医生成长为能独立处置各类重症肝病的骨干。全省 57 家县级医院学科评估中，感染科连续两年稳居县域榜首，这支队伍也从当初的“不敢接重症患者”，变成了“能治好重症患者”。

他还牵头建成清远市首个标准化肝病中心，开设乙肝临床治愈、丙肝治愈、脂肪肝、妊娠合并肝病四大特色专科门诊。如今，不仅连州本地人不用再跑广州，湖南郴州的患者也专程跨省来找他，山区群众“治肝病跑省城”的难题成为了过去。

县级医院开展科研，基础薄，平台少，国家级科研课题立项一度被视为“不可能完成的任务”。但揭育胜觉得，基层病种集中、随访便利，正是临床研究的天然土壤。

立足县域肝病防治特色，揭育胜带着团队从日常诊疗中找切口，把临床数据记录等一点点攒起来，反复打磨申报书。由他牵头申报的《基于区域协同的县级肝病中心整合医疗模式构建与长效发展机制研究》课题，成功获批国家卫生健康委医院管理研究所立项——这是连州市人民医院建院以来首个国家级科研项目。全院科研氛围逐渐浓厚起来，不仅国家药物临床试验机构（GCP）备案顺利通过，多项省市级课题和适宜技术项目也落地生根。

从清晨的病房查房到深夜的线上课堂，从广州的门诊到连州的基层卫生院，他把双城的工作过成了常态。双城往返的车轮从未停下，但连州百姓不必奔波广州就医。从粤西农村走出来的医生，又回到了离基层最近的地方——这既是他的选择，也是他的初心：到最需要他的地方去。