国家临床重点专科丨内分泌与代谢病学科：守护生命“腺”动力

       中山三院内分泌与代谢病学科历史悠久、底蕴深厚。学科于2007年入选教育部重点学科，2011年获评国家临床重点专科，2012年依托本学科成立广东省糖尿病防治重点实验室，2021年获批广州市肥胖症分子机理与转化研究重点实验室。此外，学科还是国家糖尿病科普教育基地、广东省新药临床试验研究中心，作为中山大学内分泌与代谢病专业硕士、博士学位授予点及博士后流动站，是华南地区乃至全国该领域的重要医疗、科研与人才培养高地。

       人才梯队健全，拥有医教研系列人员32人，其中高级职称22人、博导7人、硕导21人，护理系列人员35人，其中高级职称3人，为疑难重症的诊治与研究提供了坚实支撑。

内分泌与代谢病学科医务人员合影

       学科依托医院“三城四院”布局，覆盖天河院区、岭南院区、粤东院区及肇庆院区，设有糖尿病、肥胖与代谢病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺-性腺四大亚专科，以及减重医学中心、糖尿病足病中心和甲状腺诊疗中心，构建起覆盖“筛、防、治、管”全链条的学科体系，筑起守护生命“腺”动力的坚固防线。

       在临床诊疗方面，学科开展国内首创“3+N”联合诊疗新模式及微创代谢手术，在全院智慧血糖管理、糖尿病足综合管理、1型糖尿病综合管理、2型糖尿病强化治疗、甲状腺疾病多学科诊治、介入技术在内分泌疾病的诊疗应用等方面形成鲜明特色。

       我国成人超重与肥胖率逐年增加，肥胖是糖尿病、脂肪肝等代谢性疾病的共同诱发因素，单一减重方式往往效果有限且易反弹。

       2012年，学科成立肥胖亚专科，2020年6月在全国率先建立“3+N”减重降糖联合门诊；2022年9月联合包括五个国家临床重点专科(内分泌与代谢病学科、胃肠外科、耳鼻咽喉科、感染科、中医科)在内的15个优势学科组建国家级减重团队，成立减重医学中心，为患者提供一站式规范减重医学服务。

       中山三院减重医学中心通过“3+N”多学科诊疗模式，突出三大特色：多学科诊疗、中西医结合、全生命期管理。患者糖脂代谢紊乱等各项指标均明显改善，该模式获评2022年广州市省部属医院临床特色技术建设项目。

◆中心牵头编撰《实用肥胖症治疗学——“3+N”多学科精准诊疗》，入选广东科技出版社 2024 年优秀科技出版刊物；

◆发布国内首个系统性规范肥胖症多学科诊疗中心建设的团体标准——《医院多学科联合诊疗肥胖症中心建设指南》团体标准，为同类机构建设提供权威依据；

◆“3+N”减重模式获评中国疾控中心慢病中心体重管理优秀案例。

       我国糖尿病患病人数庞大，血糖管理贯穿疾病全程。学科在糖尿病诊疗领域持续引领创新，实现糖尿病筛、防、治的全方位覆盖。

★糖尿病血管并发症早期筛查和管理平台

       通过产学研用结合，建立了糖尿病视网膜病变的筛查队列，构建了糖尿病社区互联网健康管理平台。平台开发了人工智能质控与阅片算法，实现基层拍照、远程诊断全流程服务，并集成免散瞳照相、智能诊断软件及云端阅片质控系统。该平台推广至广州市内15家医疗机构、全国100多家社区医院，已为8万多人次提供了眼底免费筛查和健康教育。

       通过平台运行，使患者自我管理率从16.6%上升到33%，视力损伤风险显著降低，年人均用于糖尿病及糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等并发症治疗费用降低 33.25%，成果荣获2023年广东省科技进步奖二等奖。

★全院血糖智慧管理

       为破解住院糖尿病患者血糖管理难题，2023年牵头启动“全院血糖管理”项目，联合多部门打造专业血糖管理团队，提供同质化、全程化服务。

       2025年，牵头发布《医院内虚拟病区智慧化血糖管理专家共识》，树立了行业规范。通过“3C”疗法、动态血糖监测与信息化平台，实现血糖实时追溯与精准干预；通过标准化会诊，协助各科室快速稳定患者血糖，缩短住院时间；结合个性化教育与营养支持，形成治疗-教育-随访闭环。

★糖尿病足病中心

       糖尿病足的治疗涉及血糖调控、血管疏通、创面修复等多个环节，面对糖尿病足这一危重并发症，医院整合内分泌、血管外科、创伤骨科、烧伤科、介入科等多学科力量，成立糖尿病足病中心，提供预防、诊断、治疗、康复的“一站式”闭环管理。

       通过全方位血管神经评估、阶梯式治疗方案（如血流重建、创面修复、骨搬移等），并建立急诊救治绿色通道，最大程度降低截肢率，保全患者肢体功能与生活质量。

       核心技术：

◆下肢血管及神经评估（ABI、超声、CTA、10g单丝，神经传导速度等）

◆创面分级评估及治疗（负压吸引、生物敷料等）

◆血流重建（球囊扩张、支架置入等）

◆保肢与修复（骨髓炎清创、骨搬移、皮瓣移植）

★1型糖尿病全程管理

       首次完整绘制了中国全人群1型糖尿病发病图谱，获得了明确的发病率数据，填补了国际空白，促进了儿童1型糖尿病胰岛素泵纳入医疗保障提案被通过。基于此，学科成功建立了以患者为中心的1型糖尿病诊疗体系并在全国广泛应用，荣获2022年中华医学科技奖医学科学技术奖二等奖。

       目前，学科正依托国家科技部重大项目，积极推动干细胞治疗1型糖尿病及其并发症的临床转化研究，为根治这一疾病探索新希望。

★2型糖尿病强化治疗

       针对新诊断2型糖尿病患者，率先建立并推广以“胰岛β细胞休整”为核心的早期胰岛素强化治疗新方案。该方案被《中国2型糖尿病防治指南》采纳，相关适应症与疗程的专家共识更推向国际，为全球糖尿病治疗提供了“中国方案”。

       学科团队持续开展研究，明确了各类治疗方案在中国人群中的有效性与安全性，为临床指南的制定与更新贡献了核心循证依据。

       甲状腺结节检出率日益升高，其中绝大多数为良性。对于有症状、生长较快或影响外观的良性结节，传统手术创伤较大。

       甲状腺眼病作为成人最常见的眼眶疾病，长期缺乏特效药，传统激素疗法对突眼改善有限且部分患者无效或不耐受。

★甲状腺结节微创消融

       学科与超声科紧密协作，常规开展超声引导下热消融微创治疗。该技术仅需局部麻醉，在超声实时引导下将消融针精准穿刺至结节内部，通过热能使其凝固坏死，最终结节逐渐被吸收，达到无痕、保功能、快速康复的治疗效果，学科甲状腺良性结节热消融术后1年结节体积平均约缩小90%。

       适用人群：

◆产生压迫症状或影响外观的良性结节；

◆高功能腺瘤的治疗选择；

◆甲状腺癌复发或淋巴结转移病灶的备选治疗；

◆甲状腺微小癌的备选治疗。

★甲状腺眼病MDT诊疗

       甲状腺眼病又称Graves眼病，其典型表现为眼睑挛缩、眼球突出、畏光流泪、眼球疼痛、复视、视力下降等，影响外观，甚至危及视力，严重影响患者生活质量。

       亚专科联合相关学科成立了甲状腺眼病（眼科、耳鼻喉科、甲乳外科、核医学科、超声科、放疗科、放射科等）MDT团队，以患者为中心，内分泌科医师主导，MDT团队全程协作，为疑难复杂甲状腺眼病患者制定精准治疗方案，获得广大患者好评。

★精准诊疗，攻克疑难

       垂体、肾上腺、性腺疾病表现复杂隐匿，常以继发性高血压、发育异常、激素瘤等形式出现，属于内分泌领域的疑难重症。

       依托医院高水平影像与检验平台，垂体-肾上腺-性腺亚专科常规开展多项国内领先的功能定位与微创技术。

       精准定位：开展岩下窦静脉采血、肾上腺静脉采血等“金标准”技术，精准判断病变来源。

       微创治疗：对符合条件的肾上腺良性肿瘤实施消融术，以针代刀，创伤小、恢复快，该项特色技术达到全省的领先水平。  

       在广东省糖尿病防治重点实验室与广州市肥胖症分子机理与转化研究重点实验室支撑下，构建了从基础研究到临床转化的全链条平台。

◆首创“3+N”多学科精准诊疗模式，建立糖尿病危险因素防治新体系；

◆创新人工智能驱动的糖尿病精准诊疗技术，革新疾病管理模式；

◆研发智能视网膜影像诊断系统，建设糖尿病微血管并发症早筛平台；

◆在国内率先开展间充质干细胞治疗1型糖尿病的临床研究；

◆牵头制定多项行业共识与规范，涵盖糖尿病眼病防治、干细胞评估等领域。

       近年，学科共承担国家重点研发计划3项、国家科技重大专项2项、省市级项目100项；发表论文论著97篇；获中华医学奖二等奖、广东医学科技奖一等奖、广东省自然科学奖一等奖等多项荣誉；发布行业标准、专利等成果37项，持续引领代谢病防治领域的技术革新与临床实践升级。

       秉承“博积精勤 医德至上”的院训，中山三院内分泌与代谢病学科将继续建设专科特色鲜明、国内一流、国际知名的诊疗中心，为推进健康中国建设贡献力量，为人类健康福祉贡献中国智慧与中国方案。