共建国家区域医疗中心丨中山三院援疆专家成功实施首例特殊位置肝癌的根治性治疗

       患者为82岁男性，因“间断胸闷20年，加重伴心悸1月”来到国家区域医疗中心心内科就诊。入院后经相关检查，明确诊断为“房间隔缺损；先天性心脏畸形；三尖瓣关闭不全（中度）；心脏扩大；肺动脉高压；不稳定型心绞痛；冠状动脉粥样硬化性心脏病；心功能Ⅱ级”。

       患者有多年乙型肝炎病史，合并腔隙性脑梗塞。除了复杂的基础病，此次入院检查还意外发现肝脏S7段存在一约3.5*3cm占位性病变，经影像学评估考虑为原发性肝癌。

肝脏S7段原发性肝癌影像学表现

       经过援疆专家熊肇军的精准诊断和细心治疗，患者胸闷气促症状明显改善，心功能逐步恢复，但原发性肝癌的治疗问题亟待解决。

       熊肇军迅速组织中山三院援疆专家林继宗、贺需旗，以及中山大学孙逸仙纪念医院援疆麻醉科专家何波开展多学科会诊。经充分讨论，专家组一致认为患者肝癌诊断明确，具备根治性治疗指征，但患者高龄且基础疾病多，直接手术风险较高，建议采用腹腔镜辅助射频消融术。

       然而，肿瘤位置特殊，紧贴膈肌，直接消融可能导致膈肌损伤，引发难治性胸水或胆管支气管瘘等严重并发症。贺需旗建议在心内科与麻醉科密切监护下，由肝胆外科先行开展腹腔镜下肿瘤与膈肌分离术，注入生理盐水并填塞纱布，再实施射频消融，以提高手术安全性。

熊肇军（左一）与林继宗（左二）术前会诊评估患者病情

       手术当日，在熊肇军的密切监护下，何波完成快速麻醉插管，林继宗运用腹腔镜微创技术及吲哚菁绿染色精准定位技术，成功实现肿瘤与膈肌的完全分离，避免了膈肌损伤及肿瘤压迫，随后注入生理盐水并填塞纱布。

林继宗（左一）为患者实施腹腔镜下肿瘤与膈肌分离术

       接着，贺需旗在超声引导下对肿瘤进行精准布针，完成根治性射频消融。手术结束后，何波与熊肇军持续监测患者生命体征，直至患者安全返回病房。

贺需旗开展超声引导下肝癌射频消融术

       经多学科联合诊疗，患者目前恢复良好，未出现任何并发症，即将顺利出院。中山三院援疆专家团队在此次救治工作中充分展现了多学科联合救治疑难危重患者的能力与成效，显著提升了国家区域医疗中心在特殊位置肝癌诊疗领域的水平。

       中山三院以强烈的政治意识、大局意识和责任意识积极落实援疆工作，2021年起，中山三院输出建设中山大学附属喀什医院（国家区域医疗中心），通过学科建设、技术引进、人才培养等多维度帮扶措施，助力喀什地区医疗服务水平显著提高，共设立19个专家工作室，近两年共柔性派出126名医疗、管理专家赴喀开展教学指导和科研合作。中山大学附属喀什医院（国家区域医疗中心）援疆医疗队获“全国民族团结进步模范集体”荣誉称号。

       未来，中山三院将持续深化医疗下沉，进一步提升喀什地区医疗服务能力，为当地群众提供更加优质、便捷的医疗服务，为南疆地区医疗卫生事业的持续发展、促进区域协调发展、维护民族团结作出更大贡献。