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内科ICU联合多学科成功救治一名重症孕产妇

文章来源: 浏览数:119 次 发布时间:2018/11/07                      

近日,我院内科ICU在ECMO的助力下,联合多学科,成功救治一例重症ARDS的孕产妇,这是我院首例重症肺炎ARDS严重低氧血症术中应用ECMO支持下行剖宫产术,标志着我院急危重症孕产妇的救治水平再上新台阶。

   患者是一名孕27周,34岁的孕妇,发病前三天出现上呼吸道感染症状,并逐渐加重,出现胸闷、呼吸困难。患者于9月10号到我院孕妇区就诊,入院后在高流量供氧情况下,指脉氧饱和度只有90%,因低氧血症需辅助通气支持治疗,遂转入我院内科ICU。9月13号夜间患者呼吸困难进一步加重,因缺氧对胎儿的严重危害性,值班医生决定需要立即终止妊娠,急送手术室行剖宫产术。

  随着一声呱呱坠地,患者的宝宝出生了,但此时患者的血氧只维持在50%~60%,生命危在旦夕。我院手术麻醉中心立即联系心胸外科ECMO团队,实施VV-ECMO治疗,由心胸外科马少鸿教授团队指导上机。上机后患者的血氧饱和度由之前的50%逐渐升至90%,病情稳定后转入内科ICU进一步治疗。

  从手术室回到内科ICU后,内科ICU立即成立专科医疗及护理小组。马少鸿主任指派EMCO团队的彭成江医生密切监测VV-ECMO的安全有效运行,及时调整膜肺参数,在内科ICU的医护人员的全力配合下,患者的肺功能明显好转,最终在ECMO运行84小时后成功撤机,没有任何并发症,患者在10月5号顺利出院。

    这个患者的成功救治得益于我院多学科迅速有效的团队合作,术中麻醉科维持循环和呼吸、当机立断联系ECMO团队做出积极决策;产科迅速有效的做出手术决策和快速顺利实施手术;ECMO团队争分夺秒,迅速上机,争取了宝贵的救治机会,且在ECMO运转过程中的密切观察,安全收机;内科ICU有效实施抗感染治疗及各项支持治疗,尤其在ARDS救治中将呼吸机支持与ECMO支持有机结合,有效实施肺保护通气和肺休息策略,充分的支持治疗为有效控制原发病赢得了时间,内科ICU护理团队的精心护理,在整个过程中未出现ECMO常见的出血、感染等并发症也至关重要。

中山三院危重症孕产妇救治中心将在医院各相关学科的支持配合下在危重症孕产妇救治方面发挥更加积极的作用。


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