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中山大学附属第三医院天河医疗联盟前列腺疾病高峰论坛隆重举办

文章来源: 浏览数:182 次 发布时间:2018/09/12                      

为了推动男性前列腺疾病专科发展,规范男性前列腺疾病专科疾病诊治,加强各地区相关专科医务人员交流,中山大学附属第三医院泌尿外科与广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会联手于2018年8月25日至26日,在中山大学附属第三医院综合楼20楼讲学厅隆重举办了“中山大学附属第三医院天河医疗联盟前列腺疾病高峰论坛”。大会邀请了近百位来自全国各地包括港澳地区的著名泌尿外科学领域的专家教授,就“男性前列腺疾病的诊治”进行了近20场学术专题讲座及近40场手术演示互动——天河院区、岭南院区和粤东院区三院区同台竞技。此外,本次高峰论坛也是走遍中国前列县(腺)广州站的启动仪式,同时还是泌尿外科专科医师规培课程之一。


25日早上8点,高峰论坛正式开始,走遍中国前列县(腺)广州站的启动仪式在论坛率先开场,同总站和全国会场进行视频互动。
 

启动仪式上,中山大学附属第三医院崇雨田副院长致辞,欢迎各位远道而来的专家学者,并预祝本次高峰论坛取得圆满成功。中国医师协会泌尿外科分会会长、北京大学第一医院泌尿外科主任周利群教授致辞,表示很荣幸也很高兴在这个夏天来到美丽的羊城广州,同各位来自全国各地的同道共同探讨、分享对于前列腺疾病的治疗经验,并感谢中山大学附属第三医院提供学术交流的平台。广东省泌尿生殖协会会长苏泽轩教授致辞,感谢女性泌尿学分会与中山大学附属第三医院泌尿外科携手举办本次学术交流活动,相信来自全国各地的近一百位专家同道将会在接下来的两天轮番展演,奉献一场场视听盛宴。
         
启动仪式后,论坛进入晚期前列腺癌全程管理专题学术讲座环节,接下来共有近20场学术大餐,这里有最新的治疗理念、有最新的指南解读、还有最新的治疗方法等等。

广州站代表签约仪式合影

走遍中国前列县(腺)广州站的启动仪式

温星桥教授主持

崇雨田副院长致辞

周利群教授致辞

苏泽轩教授致辞


高新教授演讲的主题是“激素敏感转移性前列腺癌的MDT治疗模式”。临床上对于非常早期、局限性前列腺癌患者,可采用局部根治性治疗,但对于晚期、局部晚期,以及远处转移的前列腺癌患者,则需要多学科会诊(MDT)来解决,MDT即通过泌尿外科、放射治疗科、肿瘤内科、病理科、放射诊断科、超声诊断科、核医学科等多学科专家讨论,处理复杂的泌尿及生殖系统肿瘤病例。高新教授详细介绍了MDT治疗模式在晚期前列腺癌治疗的应用,并展示了其所在课题组诸多研究成果及进展,让在会的各位受益匪浅。


周祥福教授为我们带来了一例前列腺癌的病例,并对其整个治疗过程进行了汇报。在病例汇报过程中,周教授为我们解读了2014年CUA指南和2018年EAU指南中前列腺癌的手术治疗原则以及术后复发的定义。周教授强调“评价治疗有效或者疾病进展,并不仅仅依靠PSA”。在确定转移性CRPC患者个体的最佳治疗方案中,周教授给出了停药的建议,即——“PSA进展、影像学进展、临床症状进展,出现其中的两项,才是停药的明确指证”。周教授通过生动的病例汇报向我们展示了前列腺癌诊断和治疗的全过程以及其中遇到的各种问题和解决办法。


谭万龙教授讲演的主题是“mCRPC的诊断与新型内分泌治疗”。谭万龙教授强调“去势抵抗性前列腺癌(CRPC)是扭转国人晚期前列腺癌治疗结局的重要战场”。CRPC是使用雄激素剥夺治疗(ADT)的晚期前列腺癌患者,终将发生的疾病进展。谭教授对2014年和2018年的CUA、EAU和AUA进行了解读并建议--去势水平下的PSA进展即可判定为CRPC,不必等待抗雄或抗雄撤除后,才诊断CRPC!最后,谭教授重点介绍了其新型内分泌治疗,通过大量的数据表明应该尽早使用阿比特龙或恩杂鲁胺治疗CRPC。


刘久敏教授为我们带来的讲演主题是“欧谱曼迪荧光腹腔镜在前列腺癌根治术+扩大淋巴结清扫术的应用”。讲演一开始,刘教授就指出--精准手术是微创手术的终极追求!从ICG荧光法到近红外荧光显影剂再到吲哚青绿注射,刘教授介绍了荧光内窥镜成像的优势,并为我们介绍了欧谱曼迪的核心技术以及其在泌尿外科的应用,包括肾部分切除、淋巴清扫以及膀胱肿瘤显影等。刘教授通过一组手术视频对比了白光模式、荧光模式和荧光伪彩模式。最后刘教授欣喜的说到“这不是锦上添花的技术,而是实实在在的新技术革命”。刘教授的精彩讲演也让我们深切的感受到“工欲善其事必先利其器”的道理。


卓育敏教授为我们带来的讲演内容是“mCRPC治疗如何停药才能最大化治疗获益?”卓教授语重心长的讲到“让患者活得长,活得好,是mCRPC治疗的初心”。卓教授为我们重点介绍了mCRPC治疗之路上的“山重水复与柳暗花明”。卓教授通过PSA与骨闪烁现象诙谐的介绍了如何识别“李逵”和“李鬼”,并提示骨扫描评估标准“2+2原则”可以识别骨闪烁。地塞米松还可以替代泼尼松在逆转PSA中的作用。《诗经》有云:“靡不有初,鲜克有终。”mCRPC阶段的治疗,如何善始善终,最大化治疗对患者的获益,是实现治疗初心的关键。


李龙坤教授讲演的主题是“间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的研究进展”。间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征是一种基于尿频、尿急、膀胱或盆底疼痛的临床诊断,无论是发病机制、诊断标准,还是治疗方案,目前都不明确。李教授课题组膀胱间质ICC样细胞进行了深入的研究,发现其参与膀胱兴奋性电活动,是膀胱整体“全或者无”收缩的桥梁。此外位于ICC样细胞上的HCN通道参与ICC细胞自发电活动,介导膀胱的整体兴奋和收缩。在治疗方面,李教授及其所在课题组发现尿源干细胞对泌尿系统较其他干细胞具有较好的亲和力,对IC/PBS的治疗具有重要意义。


杜海柱教授讲演的主题是“夜尿处理策略,小问题大影响”。杜教授在讲演中通过对大量的文献进行分析报道,告诉我们夜尿会增加心血管疾病和糖尿病的风险,还会增加老年患者跌倒和骨折的风险,甚至于死亡率增加有关。夜尿的管理原则即减少膀胱相关尿频、减少残余尿量和减少夜间尿液产量。杜教授介绍了夜尿增多的治疗方式,但特别强调生活方式改变在治疗夜尿增多中的重要意义。杜教授的精彩讲演让我们不得不感叹,夜尿作为一种常见的但却容易忽视的症状,其背后竟然还有这么多“故事”,还真是小问题大影响!


刘小彭教授为我们带来了两场精彩的讲演,分别是“1470多波长激光超级航母在泌尿外科疾病中的应用”和“经尿道柱状水囊前列腺扩开术”。在第一个讲演中刘教授通过大量的文献报道介绍了1470多波长激光治疗具有激光凝固层薄,术后组织脱落少,效果稳定的特点,并通过几个简短的手术视频展示了不同体积大小的前列腺激光剜除。正如刘教授讲的“没有最好,只有更好!临床需要效率更高、安全性更好、更经济的激光设备!”刘教授在第二个讲演中为我们介绍了良性前列腺增生手术治疗的新方法——经尿道柱状水囊前列腺扩开术。刘教授介绍了这一新术式艰难的探索过程,经尿道柱状水囊前列腺扩开术具有最大限度保留尿道黏膜,术后恢复快以及绝大部分病人能保留性功能、无逆行射精的优点。目前这一新术式的多中心前瞻性随机对照研究已经纳入“2018年度中山大学 5010资助项目”。


狄金明教授讲演的主题是“晚期前列腺癌化疗共识”。化疗目前已经是贯穿整个晚期前列腺癌治疗过程的基础治疗手段之一。狄教授通过对大量的文献报道,证实了多西他赛的疗效,并具有降低骨痛,改善生活质量的效果。狄教授在mCRPC化疗中国专家共识要点的介绍中强调“mCRPC后续治疗中均应维持去势水平”,并且“mCRPC治疗建议10个周期”,在mHSPC化疗中国专家共识要点的介绍中强调“mHSPC治疗建议6个周期”。最后狄教授提醒大家转移性前列腺癌化疗的疗效评价应该PSA+影像学+临床三者结合,防止过早错误停药,降低化疗疗效。



温星桥教授讲演的主题是“更低睾酮水平对前列腺癌患者有更好生存获益”。睾酮是男性最主要的雄激素,虽然其与前列腺癌发生、发展之间的关系尚未完全阐明,但已有研究报道前列腺癌具有雄激素依赖性,降低雄激素水平可抑制前列腺癌的生长。温教授结合自身临床经验以及其所在课题组的研究,再对EAU指南、NCCN指南进行解读和大量的文献报道,得出了更低睾酮水平对前列腺癌患者有更好生存获益的结论。最后温教授建议临床医生应关注并规范前列腺癌患者的睾酮水平监测,并建立睾酮的科学管理模式。


高小峰教授讲演的主题是“锋瑞光纤激光在泌尿外科的应用”。高教授介绍了激光在BPH治疗中的主要术式以及激光治疗BPH的发展史。高教授通过大量的手术视频以及文献报道表明铥光纤激光具有切割速度快、汽化能力大、凝固止血强、适应征广、技术灵活、术后尿控良好,尿失禁率低等特点。2018年AUA和EAU指南均推荐“无论前列腺体积大小,ThuLEP均作为手术治疗的首选方式之一”。


白志明教授讲演的主题是“EAU & AUA 良性前列腺增生症治疗进展(2018)”。白教授为我们详细解读了2018年EAU和AUA指南中良性BPH的治疗,包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,并解读了手术和非手术治疗策略。通过白教授对两大指南的解读,我们对良性BPH的治疗有了更深更全面的理解。最后白教授还提出了“3B”诊疗思维,即整体化、个体化和多学科临床诊疗模式。


王共先教授讲演的主题是“机器人前列腺癌根治术的入路选择”。王教授通过清晰的视频展示了经膀胱入路机器人在前列腺切除中应用的优势,可帮助医生在手术中极其敏感地发现转移性淋巴结,在保证肿瘤清除的条件下,最大限度地缩小淋巴结清扫范围、缩短手术时间、减小手术创伤、降低围手术期相关并发症,真正实现靶向手术、精准医疗。王教授的讲演让我们再次深切的感受到科学技术力量的强大,唯有不断的开拓创新。


柳建军教授讲演的主题是“激光在前列腺增生治疗中的应用进展”。柳教授分别介绍了钬激光、绿激光、半导体激光和铥激光在BPH治疗中的应用。2018年EUA强烈推荐钬激光剜除术、绿激光汽化术和铥激光前列腺切除手术是TURP的替代疗法。柳教授强调“激光的使用应该根据患者情况、医院条件、激光设备性能和术者技术等具体情况个体化选择”。最后柳教授提出了自己的展望——在不久的将来,BPH激光手术可以成为各个医疗单位的常规术式,造福于广大泌尿系疾病生患者。


文碧燕护士长带来的演讲主题是“1470激光良性前列腺增生症患者围手术期护理”。文护士长从护理的角度出发,为我们详细的介绍了术前、术后及常见并发症的护理,并介绍了出院指导以及延续性护理服务。文护士长总结道“做好病人围手术期的护理可加快周转率、降低住院费用、提高病人满意度,这也是未来泌尿外科科研的热点之一”。


栗霞护士长带来的演讲主题是“多学科团队(MDT)模式下的快速康复(ERAS)实践经验分享”。快速康复外科学是如今研究的热点之一,指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,加速病人术后的康复。栗护士长指出“这是一系列有效措施的组合而产生的的协同结果”。栗护士长结合科室的工作经验从禁食水、疼痛、活动、胃肠功能、营养、体温和DVT等几个方面进行阐述,栗护士长强调“无痛是快速康复的最重要基础”,“胃肠道功能护理是核心,仅次于疼痛”。最后,栗护士长总结——ERAS能够缩短住院时间、降低住院费用、减少并发症的发生,具有一定的社会效益、经济效益和学术地位。


在精彩的学术讲座交流进行的同时,中山大学附属第三医院天河院区、岭南院区和粤东院区三院区手术转播同台竞演,两天共近40场手术,还有主会场跟手术间的精彩互动。进行手术展演的有高新教授的欧谱曼迪荧光腹腔镜前列腺癌根治术、江春教授的1470激光前列腺剜除术、周祥福教授的Olympus高清腹腔镜肾部分切除术、谢克基教授的经尿道前列腺电切术、谭万龙教授的腹腔镜前列腺癌根治术、周利群教授的欧谱曼迪荧光腹腔镜前列腺癌根治术、陈忠教授的1470激光前列腺剜除术、蔡畅青教授的等离子电切镜经尿道前列腺切除术、李辽源教授的维力负压鞘+多波长激光经皮肾镜碎石术、高小峰教授的孙氏镜联合多波长激光肾结石碎石术、王共先教授的腹腔镜前列腺癌根治术、肖恒军教授的精囊镜+多波长激光精囊结石碎石及清洗术、刘小彭教授的前列腺柱状水囊扩裂术、刘久敏教授的欧谱曼迪荧光腹腔镜前列腺癌根治术等等。

主会场手术展演转播


教授们进行手术展演



26日下午4时许,周祥福教授在论坛闭幕式上总结道:“这两天,我们邀请了来自全国各地包括香港澳门的专家同道共聚一堂,就前列腺疾病诊断及治疗展开讨论,学术大餐和手术展演精彩纷呈,我们学习收获了很多,希望今后和在座的各位能够携手共进为不断攻克前列腺疾病难题而努力!”此外,周教授再次对远道而来的专家学者以及这几天台前幕后忙碌的工作人员表示感谢。2018年中山大学附属第三医院天河医疗联盟前列腺疾病高峰论坛在一片热烈的掌声中徐徐闭幕。


分会场--粤东剪影


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